ΥΓΕΙΑ
Το τελευταίο διάστημα διαβάζουμε συνεχώς για μελέτες σχετικά με τον ρόλο της βιταμίνης D στη μείωση των επιπτώσεων από τη νόσο COVID-19.
H ενδοκρινολόγος- διαβητολόγος, διπλωματούχος του American Board of Endocrinology, Diabetes and Metabolism και τ. λέκτορας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Harvard, Παρασκευή Μεντζελοπούλου, απαντά στις ερωτήσεις του thecaller.gr για όλες τις σχετικές μελέτες και κυρίως στο κρίσιμο ερώτημα αν είναι χρήσιμο να λαμβάνουμε προληπτικά τη βιταμίνη για την προστασίας μας από τον νέο κορoνοϊό.
H έλλειψη βιταμιίνης D έχει συνδεθεί με χειρότερη έκβαση των ασθενών με COVID-19. Μόλις 1 στους 50 ασθενείς που έχουν επάρκεια της βιταμίνης μπαίνουν σε ΜΕΘ έναντι ποσοστού 50% της ομάδας ελέγχου. Έχει αναφερθεί επίσης ο ρόλος της βιταμίνης στο σύστημα ρενίνης -αγγειοτενσίνης. Μπορείτε να μας σχολιάσετε αυτά τα δεδομένα;
Από τις μέχρι τώρα μελέτες σε σχέση με τη βαρύτητα της λοίμωξης από κορoνοϊό φαίνεται ότι τα επίπεδα της βιταμίνης D3 είναι αντιστρόφως ανάλογα με την πιθανότητα ανάπτυξης Συνδρόμου Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (Acute Respiratory distress syndrome ARDS) που απαιτεί νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς και με τα επίπεδα των δεικτών φλεγμονής (της C αντιδρώσας πρωτεΐνης CRP και της ιντερλευκίνη 6 IL-6). Επίσης, τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D3 (<20 ng/ml) συνδέονται με αυξημένη θνητότητα.
Η βιταμίνη D3, μέσω του πυρηνικού της υποδοχέα, εμπλέκεται σε πολλές τις αλληλουχίες (pathways) που σχετίζονται με την εξέλιξη και τη σοβαρότητα της λοίμωξης από COVID-19 και συγκεκριμένα:
– Μειώνει την καταιγίδα κυτοκινών (η οποία ενοχοποιείται για την εκτεταμένη βλάβη των ιστών κατά τη λοίμωξη με κορoνοϊό)
– Προστατεύει τον επιθηλιακό φραγμό
– Μειώνει την προθρομβωτική κατάσταση της σοβαρής λοίμωξης με COVID-19
– Ρυθμίζει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης- αλδοστερόνης (RAS system), η ενεργοποίηση του οποίου, από τον κορoνοϊό, συμβάλλει στην παθογένεση του Συνδρόμου Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (Acute Respiratory distress syndrome ARDS) που οδηγεί τους ασθενείς σε διασωλήνωση και αυξάνει σε τεράστιο βαθμό τη θνητότητα. Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D3 σχετίζονται επίσης με αυξημένη ενεργοποίηση του συστήματος RAS.
Mέχρι στιγμής δεν έχει αποδειχθεί αιτιολογική σχέση μεταξύ της έλλειψης βιταμίνης D3 και της λοίμωξης από κορoνοϊό. Είναι όμως γεγονός ότι, σχεδόν όλες οι «ομάδες υψηλού κινδύνου» για νόσο από κορoνοϊό παρουσιάζουν και αυξημένο κίνδυνο να έχουν έλλειψη βιταμίνης D3, όπως: οι ηλικιωμένοι (η δυνατότητα παραγωγής βιταμίνης D3 από το δέρμα μειώνεται με την ηλικία), οι έγχρωμοι, τα άτομα με χρόνιες νόσους που δεν εκτίθενται στον ήλιο, οι διαμένοντες σε οίκους ευγηρίας, τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και, κυρίως, οι παχύσαρκοι.
Ισχύει και το αντίστροφο; Μπορεί η βιταμίνη D να ενισχύσει το ανοσοποιητικό μας και να μας προστατεύσει από μια λοίμωξη;
Η πιθανότητα να δρα θεραπευτικά ή προστατευτικά η βιταμίνη D απέναντι σε λοιμώξεις ετέθη για πρώτη φορά κατά την πανδημία της γρίπης το 1918-1919, οπότε και η έκθεση στον ήλιο ήταν κομμάτι της θεραπείας και φαινόταν να μειώνει τη θνητότητα.
Μελέτες που εστιάζουν στον πιθανό προστατευτικό ρόλο της βιταμίνης έναντι του κορoνοϊού ανακοινώνονται συνεχώς. Οι πρώτες μελέτες είναι σε περιορισμένο αριθμό ασθενών, αλλά τα αποτελέσματα τους φαίνεται να συμφωνούν. Από τους ασθενείς που νοσούν βαριά από COVID-19 ΤΟ 80% έχει έλλειψη βιταμίνης D. Τα άτομα με έλλειψη είναι πιο πιθανό να νοσήσουν και έχουν πιο υψηλούς δείκτες φλεγμονής.
Αυτή τη στιγμή το Queen Mary University Hospital στο Ηνωμένο Βασίλειο ξεκινά να συγκεντρώνει ασθενείς για την μελέτη CORONAVIT, όπου μεγάλη δοσολογία της βιταμίνης θα δοθεί για 6 μήνες για να μελετηθεί η πιθανότητα μείωσης των αναπνευστικών λοιμώξεων.
Ασφαλή συμπεράσματα που μπορούμε να βγάλουμε από τα μέχρι τώρα στοιχεία είναι ότι:
– η διατήρηση επιπέδων βιταμίνης D3 σε φυσιολογικά επίπεδα (>30 ng/ml) μπορεί να παρέχει προστασία από τη βαριά νόσο από COVID-19.
– Τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου θα πρέπει να κάνουν έλεγχο για τα επίπεδα της βιταμίνης D3 και να λάβουν θεραπευτική δόση βιταμίνης αν χρειαστεί, προληπτικά.
Θα μπορούσε να προταθεί η γενική λήψη της από τον πληθυσμό ή θα πρέπει να προηγηθεί μέτρηση σχετικά με τα επίπεδά της;
Από πολλούς διεθνείς οργανισμούς συστήνεται πλέον η γενική λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 από τον πληθυσμό, χωρίς να προηγηθεί μέτρηση σχετικά με τα επίπεδά της.
Η δοσολογία που προτείνεται η 2000 IU βιταμίνης D3 ημερησίως για τους ενήλικες και 1000 IU για τα παιδιά. Η λήψη συστήνεται για όλη την περίοδο του φθινοπώρου, του χειμώνα και της άνοιξης που η έκθεση στον ήλιο είναι περιορισμένη. Η λήψη βιταμίνης D3 σε μορφή συμπληρωμάτων όταν γίνεται με μέτρο μπορεί να είναι απόλυτα ασφαλής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα άτομα που έχουν έλλειψη θα πρέπει να μιλήσουν με τον ενδοκρινολόγο τους, ώστε να εξατομικευτεί το θεραπευτικό σχήμα.
Η χώρα μας περιλαμβάνεται στις χώρες όπου ισχύει το λεγόμενο μεσογειακό παράδοξο. Γιατί συμβαίνει αυτό;
Η βιταμίνη D παράγεται κυρίως στο σώμα μας μέσω του ήλιου, ο οποίος απορροφάται από το δέρμα μας και μετατρέπει τη χοληστερόλη σε μια πρόδρομη μορφή της ορμόνης (μια προ-ορμόνη) τη χοληκαλσιφερόλη D3. Μπορούμε να λάβουμε μικρή ποσότητα βιταμίνης D από συγκεκριμένα τρόφιμα, ωστόσο η πλειοψηφία προέρχεται κυρίως από την έκθεσή μας στον ήλιο και από βιταμινούχα σκευάσματα.
Στην Ελλάδα παρατηρείται το λεγόμενο «μεσογειακό παράδοξο» δηλαδή μεγάλα ποσοστά του πληθυσμού εμφανίζουν έλλειψη βιταμίνης D3 παρότι ζούμε σε μια χώρα με υψηλή ηλιοφάνεια.
Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται σε όλες τις χώρες με υψηλή ηλιοφάνεια και ανάμεσα στα αίτια του είναι:
– Η αυξημένη ποσότητα μελανίνης στο δέρμα των λαών αυτών (που ανταγωνίζεται την παραγωγή της βιταμίνης D3)
– Η αποφυγή του ήλιου λόγω ζέστης και έντασης των ακτίνων
– Η εκτεταμένη χρήση αντηλιακών
– Η έλλειψη τροφίμων εμπλουτισμένων με βιταμίνη D3.
Στην Ελλάδα έχουμε εικόνα για το πόσα άτομα πάσχουν από έλλειψη της βιταμίνης; Αυτό σημαίνει ότι κινδυνεύουμε περισσότερο από τον COVID-19;
Από μελέτες στον ελληνικό πληθυσμό προκύπτει ότι 70% περίπου των ατόμων 19-60 ετών εμφανίζουν ανεπάρκεια βιταμίνης D3 (επίπεδα <30 ng/ml) ενώ ένα 17,5% παρουσιάζει σοβαρή έλλειψη (επίπεδα <10 ng/ml).
Στα παιδιά σχολικής ηλικίας παρατηρείται ανεπάρκεια στο 50%, ενώ ένα 5% έχει σοβαρή έλλειψη.
Στους ηλικιωμένους το ποσοστό της ανεπάρκειας φτάνει στο 80%.
Τα ποσοστά αυτά δεν σημαίνουν απαραίτητα αυξημένο κίνδυνο νόσησης, αλλά πιθανόν να επηρεάζουν τη βαρύτητα της νόσου, ιδιαίτερα σε άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου για COVID-19.
Ακολουθήστε το TheCaller στο Google News και μάθετε πρώτοι τις ειδήσεις
Ξέσπασε η Στεφανίδη: «Φτάσαμε να μας ζητάνε και χρήματα πίσω»
Lockdown: «Πρεμιέρα» για την τηλεκπαίδευση στα σχολεία
Ροή Ειδήσεων
25/04/2024 | 23:10
Aνδρέας Μικρούτσικος για Κωνσταντίνα Σπυροπούλου: Είπα τη γνώμη μου και απειλήθηκα με μήνυση
25/04/2024 | 22:44
Λιμάνι Πειραιά: Διάσωση 71χρονης που έπεσε στη θάλασσα για να πιάσει τη βαλίτσα της
25/04/2024 | 22:13
Survivor: Ο Σάββας Γκέντσογλου στην πρώτη αντίδραση μετά την οικειοθελή αποχώρηση
25/04/2024 | 21:49
Εύα Καϊλή: Θα πάω να ζήσω στην Ιταλία – Αιχμές κατά της Μέτσολα και της Ευρωβουλής
25/04/2024 | 21:40
Δέσποινα Καμπούρη: Την πρώτη φορά που βγήκε ο Νίκος Συρίγος στην τηλεόραση είχα καρδιοχτύπι σαν να έβγαινα εγώ
25/04/2024 | 21:22
Ράδιο Αρβύλα-Ο Αντώνης Κανάκης έριξε καταγγελτική αυλαία: «Δυστυχώς η σεζόν είχε δυο πρόσωπα»
25/04/2024 | 20:37
Κυριάκος Μητσοτάκης: Ανατριχιαστικό το επεισόδιο στη Βουλή, δεν γίνεται η Βουλή να μετατρέπεται σε αρένα
25/04/2024 | 20:17
Αλέξης Κούγιας για Εύη Βατίδου: «Έδωσε το 25% σε πέντε δικηγόρους για να πάρουν την περιουσία των παιδιών μας»
25/04/2024 | 20:09
Στέφανος Κασσελάκης: Θέλω δύο θητείες ως πρωθυπουργός – Θέλω μέχρι τα 40 μου να αποκτήσω παιδί
25/04/2024 | 10:59
Λιάγκας για Νίκο Παπανδρέου: «Το λέω πρώτη φορά… όσοι ψηφίσετε ΠΑΣΟΚ, δείτε αυτόν τον άνθρωπο»
25/04/2024 | 08:54
Κούγιας για Βατίδου: «Έδωσε το 25% σε πέντε δικηγόρους για να πάρουν την περιουσία των παιδιών»
25/04/2024 | 08:47
Γιώργος Γεννηματάς: Ένας εμβληματικός πολιτικός, ένα ηγετικό στέλεχος του ΠΑΣΟΚ και ο εμπνευστής του ΕΣΥ που «έφυγε» νωρίς
25/04/2024 | 09:22
Κωνσταντινίδης: «Εγώ έφταιξα για το “MEGA καλημέρα’ – Κόπηκε, μην κοροϊδευόμαστε, δεν υπάρχει χαρά που τελειώνει»
25/04/2024 | 14:39
Γιάννης Καλλιάνος: Μπαμπά μου σε αγαπάω απέραντα και σου ζητώ συγνώμη, έκανα ό,τι μπορούσα
25/04/2024 | 14:13
Δημοσκόπηση Opinion Poll: Κυριαρχία ΝΔ σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη – Tι πιστεύουν οι πολίτες για Δούκα, Αγγελούδη
25/04/2024 | 08:39
Ελένη Φουρέιρα: Έμεινε άναυδη με την ερώτηση της ρεπόρτερ για τον Κωνσταντίνο Αργυρό
Σχετικά Άρθρα
